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本市異地就醫門診費用跨省直接結算范圍進一步擴大

發布時間: 2022-07-10 09:02
來源: 大同日報

7月6日,記者從市醫保局獲悉,日前經國家醫療保障局復核,我市上報的異地就醫普通門診費用跨省直接結算及5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算醫療機構全部通過審核。至此,由市醫保局負責的“擴大異地就醫門診費用跨省直接結算范圍”民生實事項目已完成,全市73家二級及以上醫療機構實現普通門診費用跨省直接結算,13家醫療機構(原定目標為5家)實現5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算。同時,我市也成為全國較早一批實現參保地和就醫地雙向縣域全覆蓋的門診慢特病跨省直接結算城市。

擴大門診費用跨省直接結算范圍是2022年市政府十件民生實事之一。市醫保局緊緊圍繞市委、市政府決策部署,堅持以人民健康為中心,積極有序推進落實醫療保障民生實事項目,始終將醫保事業高質量發展同人民美好生活需要緊密結合起來,努力提供優質、高效、便捷的醫療保障服務,切實解決參保群眾異地就醫結算中遇到的“急難愁盼”問題。

據了解,門診費用跨省直接結算涉及人員范圍廣、時效性要求高,數據傳輸暢通、標準統一規范的醫保信息平臺是實現異地就醫直接結算的技術基礎保障,市醫保局積極進行醫保信息系統改造,統籌協調各縣區醫保部門對接各有關定點醫療機構,按照全國統一系統接口規范,指導各醫院完成端接口改造。為確認實現門診費用跨省直接結算,市醫保局組織人員對我市開通普通門診費用跨省直接結算的73家二級及以上醫療機構和開通5種門診慢特病跨省直接結算的13家醫療機構進行現場結算測試,外省醫??ㄈ克⒖ǔ晒?。同時,我市還派遣業務經辦人員前往內蒙古、海南等地進行門診費用跨省直接結算測試,參保測試卡在省外也順利實現直接結算。

市醫保局工作人員介紹,目前我市二級及以上定點醫療機構共73家,其中市本級38家,縣區35家。2021年我市先期開通普通門診費用跨省直接結算醫療機構30家,經過加強溝通對接,克服技術困難,剩余43家二級及以上醫療機構此次也全部開通,并完成實測。此外,我市還在市三醫院、市五醫院、國藥同煤總醫院、中部戰區空軍醫院、大同大學附屬醫院5家醫院開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算的基礎上,云州區、陽高縣、靈丘縣等8個縣區人民醫院也同步開通了5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算,覆蓋所有縣區,以滿足參保群眾異地就醫需求。

下一步,市醫保局將依托國家異地就醫管理服務平臺,進一步優化門診費用跨省異地就醫結算管理服務,指導督促各級醫保部門執行統一的跨省異地就醫直接結算政策和流程,擴大跨省直接結算的覆蓋范圍,提高直接結算率,實現普通門診、門診慢特病費用的線上、線下一體化異地就醫結算服務,讓改革紅利惠及更多參保群眾。

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